04/06/2019 06:00

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Retinopatia Diabética: É possível prevenir?

 

Cleide Guimarães Machado - Doutora em Oftalmologia pela Faculdade de Medicina da USP; Médica Assistente do Serviço de Retina e Vítreo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP

 

A retinopatia diabética tem um grande impacto nos sistemas de saúde no mundo. É a principal causa de cegueira que se pode prevenir na população economicamente ativa. 

Estima-se que em 2.030 haverá 552 milhões de diabéticos, o que corresponde a quase 10% da população adulta1 e desse total 191 milhões terão retinopatia diabética, sendo que em 56,3 milhões haverá comprometimento visual.

 

1.    Quais são os tratamentos atualmente disponíveis?

 

O primeiro método de tratamento das complicações visuais do diabetes é o controle dos fatores de risco, incluindo o controle glicêmico, o tratamento da hipertensão arterial associada e a regulação dos níveis lipídicos. Entretanto, esses métodos são frequentemente insuficientes para controlar a retinopatia diabética e o edema macular diabético (EMD).

 

A fotocoagulação a laser para tratar o EMD, tinha como principal efeito a redução da perda visual, sendo que poucos olhos ganhavam visão (3). Com o advento dos agentes farmacológicos intravítreos, o prognóstico do EMD mudou da estabilização para a melhora visual.

 

Os esteróides são importantes opções de drogas para tratar o EMD, mas como segunda escolha por causa de seus efeitos colaterais, particularmente o aumento da PIO e a catarata. Estão indicados nos pacientes que não respondem aos anti-VEGF e podem ser considerados primeira linha em pacientes com história recente de eventos cardiovasculares graves ou gravidez.

 

2.    Quanto tempo é necessário para melhorar a retinopatia diabética? 

 

Nos estudos mais antigos, a melhora na retinopatia de base ocorreu após 12 meses de tratamento, mas a análise de um novo estudo (READ-316) mostrou que a melhora de 2 ou mais estágios do DRSS começou a ocorrer em 3 a 6 meses e atingiu uma porcentagem semelhante aos resultados dos outros estudos7 de 12 meses.

 

 

3.    E um tratamento exclusivo com drogas anti-VEGF?

 

Quanto à proposta de um tratamento exclusivo com anti-VEGF para todos os pacientes com RD, deve-se ter em mente a baixa aderência dos pacientes a tratamentos prolongados e que a suspensão abrupta da medicação pode levar à rápida progressão da doença com consequências devastadoras para a visão17. Além disso, ainda é necessária uma avaliação rigorosa dos riscos e do custo/benefício de tal protocolo de tratamento.

 

4.    Qual a perspectiva atual de qualidade de vida para pessoas com retinopatia diabética?

 

Com o avanço da medicina e dos tratamentos mais atuais e cada vez mais efetivos aliados ao controle do diabetes, existe uma perspectiva muito boa de qualidade de vida para pessoas com Retinopatia Diabética.

 

 

 

 

Referências bibliográficas

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16. Sepah YJ, Sadiq MA, Boyer D, Callanan D, Gallemore R, Bennett M, Marcus D, Halperin L, Hassan M, Campochiaro PA, Nguyen QD, Do DV; READ-3 Study Group.Twenty-four-Month Outcomes of the Ranibizumab for Edema of the Macula in Diabetes - Protocol 3 with High Dose (READ-3) Study. Ophthalmology. 2016 Dec;123(12):2581-2587. 

17. Obeid A, Gao X, Ali FS, Talcott KE, Aderman CM, Hyman L, Ho AC, Hsu J. Loss to Follow-Up in Patients with Proliferative Diabetic Retinopathy after Panretinal Photocoagulation or Intravitreal Anti-VEGF Injections. Ophthalmology. 2018 Sep;125(9):1386-1392.

18. Intravitreous Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Treatment for Prevention of Vision Threatening Diabetic Retinopathy in Eyes at High Risk (Protocol W). ClinicalTrials.gov, Identifier: NCT02634333

Fonte: Universo Visual

 

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